Obesidade Maligna!

Dr. Ricardo Cohen (Presidente da SBCBM)

Obesidade Maligna 

Excesso de peso pode esconder doenças perigosas! 

Dr. Ricardo Cohen, presidente da SBCBM: “Queremos beneficiar aquele paciente cujo excesso de peso em si não é tão problemático quanto a severidade das doenças associadas”

Um novo conceito está no centro de discussões da comunidade científica do Brasil e do exterior. É a chamada “obesidade maligna”, doença determinada por excesso de peso e agravamento dos sintomas da síndrome metabólica. 

Em março de 2011, a Federação Internacional de Diabetes recomendou a aplicação da cirurgia bariátrica e metabólicatambém para pacientes com IMC a partir de 30 kg/m². No entanto, a entidade fez a seguinte ressalva: o novo critério é para pessoas diabéticas ou predispostas à doença cujo melhor tratamento medicamentoso disponível não surta efeito no controle do problema e existam riscos elevados de complicações ou mortalidade cardiovascular. 

A recomendação, fundamentada por experimentos bem-sucedidos em países como Brasil (somos pioneiros), Estados Unidos, Suécia, Inglaterra, Índia, Austrália e Nova Zelândia, teve o aval de mais de 200 entidades de 160 países. 

Vale lembrar que as normas vigentes no mundo inteiro autorizam a cirurgia bariátrica e metabólica somente para pacientes com IMC acima de 40 kg/m² (obesidade mórbida) ou IMC acima de 35 kg/m² com doenças associadas. 

Adaptação a Dieta Pastosa - Jeancarlo Minuzzi Vicenti!!!

Jeancarlo Minuzzi Vicenti

Olá amigos e leitores do Experiência Bariátrica! Primeiramente gostaria de desejar a todos um Feliz Ano Novo (atrasado, mas é válido) que o ano de 2012 seja repleto de realizações, com muita saúde, paz, amor, alegrias e conquistas, principalmente ao Dr. Glauco da Costa Alvarez e sua equipe, que Deus continue guiando suas mãos para que possa continuar fazendo em 2012 por outras pessoas o que fez por mim neste ano que passou.  Peço desculpas por ter demorado um pouco para postar novidades sobre a minha recuperação, mas estava aguardando novidades. Bom como mencionado anteriormente em um outro post, comecei minha dieta pastosa no dia 25 de dezembro, foi um presente que ganhei da Drª Luciana (Nutricionista da Equipe Multidisciplinar da Clínica da Obesidade). Minha primeira alimentação foi na manhã de Natal, parece pouco, mas é incrível a sensação de comer duas bolachinhas água e, sal com uma colherinha de chá de requeijão e 100 ml de leite, vale lembrar que estava a 30 dias sem comer nada, apenas líquido. É bom ressaltar que foi tranquilo essa primeira alimentação, não senti qualquer tipo de desconforto. Meu primeiro almoço, foi um risoto (tipo italiano), quatro colheres de sopa rasas, mas por mais incrível que pareça, inclusive para mim, quando vi o que era o conteúdo de quatro colheres de sopa rasas, é o suficiente para nos saciar. Quando terminei de comer, é bom que diga, que levei cerca de 25 minutos para terminar, não estava me sentindo saciado, mas consciente de que era aquilo que deveria e poderia consumir, levantei da mesa e sentei no sofá, foi passado uns quinze minutos do termino da refeição que comecei a sentir os sinais de saciedade, ou seja, foi aí que pude a começar a conhecer meu novo organismo. No meu caso levo cerca de quinze a vinte minutos depois de terminar as refeições para receber os sinais de saciedade, portanto tenho sempre muito cuidado nas minhas refeições para não exceder os limites, já que enquanto estou comendo sempre parece que é pouco. Uma coisa é certa, temos que ter disciplina, na minha opinião isso é mais importante que a força de vontade, claro que força de vontade é indispensável, mas a disciplina de seguir aquilo que foi determinado é muito importante também.

Cirurgia Bariátrica por Videolaparoscopia tem Cobertura Obrigatória Pelos Planos de Saúde!

Decisão da ANS assegura ao paciente o direito de ser submetido à técnica menos invasiva, sendo isso uma grande vitória as pessoas que sofrem com o problema da obesidade mórbida.

Desde 1º de janeiro de 2012, os pacientes com indicação para a cirurgia bariátrica têm garantido por lei o direito de serem submetidos ao método menos invasivo, a videolaparoscopia. Nessa data passou a valer, em todo o território nacional, o novo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que inclui a técnica. Os planos e seguros privados de saúde devem oferecer tratamento cirúrgico sem qualquer restrição aos portadores de obesidade mórbida, respeitando a decisão médica e o direito do paciente.

Para o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), Ricardo Cohen, a medida irá beneficiar milhares de usuários da saúde suplementar. "A inclusão da cirurgia bariátrica por videolaparoscopia no rol da ANS é uma conquista tanto para o paciente quanto para a classe médica que terão respeitado o direito de escolha pelo método mais moderno e menos invasivo", afirma Dr. Cohen.

A cirurgia bariátrica é indicada para portadores de obesidade mórbida que não conseguem perder peso apenas com o tratamento clínico tradicional (dieta, medicamentos e exercícios). Estão nesse parâmetro pacientes com índice de massa corporal (IMC) acima de 35 kg/m² com uma ou mais doenças associadas ou com IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de outras doenças. O IMC é calculado pela divisão do peso (em quilos) pela altura (em metros) elevada ao quadrado.

Processo Pós Operatório III - Jeancarlo Minuzzi Vicenti

Perseverança e Força de Vontade

Olá amigos e leitores do experiência bariátrica! Peço desculpas pela demora em postar um novo post, mas estava esperando algumas novidades para dividir com vocês. Bom, está quase chegando a hora de passar da dieta líquida para a dieta pastosa. Dia 16/12 fui a Santa Maria para meu primeiro retorno após a cirurgia, consultei com o Dr. Glauco e com a Drª Luciana (Nutricionista), não consegui horário com a Drª Betania (Psicóloga) o que foi uma pena, pois gosto muito de conversar com ela. Quanto ao Dr. Glauco, está tudo bem comigo, me recuperei muito bem, posso deixar de usar o Nexium, que é um medicamento que utilizo em jejum para diminuir a produção de suco gástrico e consequentemente acelerar a cicatrização interna. Em contra partida terei que fazer uma injeção de Citoneurim 5000 por mês, durante 6 meses, inicialmente. Esse medicamento é a reposição de algumas vitaminas + vitamina B12. Terei que tomar também Vitaminerals Plus, um comprimido por dia, reposição de minerais. Mas é tranqüilo, minha primeira injeção foi no dia 17/12 e o medicamento começo a tomar no dia 25/12. Quanto a Drª Luciana, ele me liberou para a dieta pastosa a partir do dia 25/12, não vejo a hora de poder comer alguma coisa. A dieta pastosa tem um monte de coisa legal para comer (arroz, feijão, carne moída, leite, batata, macarrão, beterraba, queijo minas, polenguinho, requeijão, atum, frango desfiado, risoto, purê, ovo molinho, bolacha água-sal, pão torrado, iogurte, água liberada, suco, entre outros alimentos).

Após Perder 250 kg, Britânico Luta Contra Excesso de Pele!

Quando era chamado de "o homem mais gordo do mundo", mesmo as tarefas mais simples eram um desafio imenso na vida do britânico Paul Mason. Mais de 200 kg mais magro após uma operação para redução de estômago, os desafios ainda não terminaram. Mason agora luta para conseguir no sistema público de saúde da Grã-Bretanha uma cirurgia plástica que retire o excesso de pele que deforma seu corpo e o mantém afastado da sociedade. O vício pela comida quase levou Mason à morte. O carteiro britânico chegou a atingir quase 450 kg e passou uma década confinado em sua cama, contando com a ajuda de amigos para se locomover. Nos auge de seu peso, Mason ingeria até 20 mil calorias por dia (quase dez vezes a média recomendada) e gastava em torno R$ 210 diariamente com comida e chocolate, entregues em sua casa, em Ipswich, no sudeste da Grã-Bretanha. Quando tinha 50 anos, Mason conta que mal podia dormir, já que ficava 24 horas pensando no que poderia comer. "Você perde o senso do tempo", diz. "Por anos eu não conseguia dormir corretamente, porque estava sempre comendo. Eu só pensava em como conseguir comida rapidamente", conta. "Eu me assegurava de que tinha chocolate, batata frita e embutidos próximo à minha cama. Chegue em um estágio de vício", diz.

Início de Uma Nova Vida!

Olá queridos amigos, leitores do experiência bariátrica. Hoje venho contar, dividir com vocês a experiência pós operatória, mas especificamente, o inicio de uma nova vida. Hoje, fazem 11 dias que me submeti a cirurgia bariátrica, e 7 dias que dei alta do hospital. Parece tão pouco tempo né, mas para quem fez a cirurgia, esses 11 dias são uma boa bagagem de experiência, já que cada dia você descobre algo novo. Sei que ainda é muito recente, ainda permaneço em dieta 100% líquida e ainda tenho 19 dias assim, meu único problema é a sede, sinto muita sede e a quantidade de líquido ingerida não passa de 50 ml de 30 em 30 minutos. Mas precisamos ir nos acostumando, acho que palavra correta é adaptando-se, aprendi algumas técnicas para diminuir a sede, ou seja, faço duas pedrinhas de gelo de 25 ml cada e coloco na boca, uma por vez, deixando que vá derretendo, isso aumenta a saciedade em termos de água. Viu como cada dia a gente descobre algo novo. Quanto a fome, posso garantir, não sinto qualquer sintoma de fome, há sim a vontade de comer, mas que deve ser controlada, sou do tipo que prefiro enxergar e passar vontade do que me esconder para não ver. Sabemos e somos bem instruídos pelo médico e pela equipe dos riscos de se ingerir qualquer tipo de alimento fora das recomendações, portanto nem pensar em fazer aquela "boquinha", os riscos são graves e quando optamos por passarmos por esse tipo de procedimento sabíamos das limitações, por isso é de extrema importância, que saibamos realmente o que queremos e estarmos preparados. Ontem fui me pesar pela primeira vez depois que dei alta e já perdi 8 KG nos primeiros 6 dias. Estou muito feliz, muito feliz mesmo, é o resultado do meu esforço e isso é muito recompensador, tenham a certeza disso. Bom pessoal, por enquanto é isso, com o passar do tempo novas coisas vão surgindo e eu vou colocando aqui para vocês. Se alguém tiver alguma pergunta, por favor fique a vontade. Quem quiser escrever seu depoimento, contando sobre a sua cirurgia, me mande por e.mail, que está em contatos na página principal do blog que terei o prazer de publicar como artigo no blog, melhor ainda se mandar uma imagem junto, nem uma virgula será modificada e os créditos serão dados ao autor do depoimento ou relato no fim do mesmo. É isso aí galera...um grande abraço!!

Autor: Jeancarlo Minuzzi Vicenti

Processo Operatório - Jeancarlo Minuzzi Vicenti!!

Olá pessoal, caros leitores do experiência bariátrica! Neste post venho contar para vocês, mas agora com propriedade de quem já passou pelo ato cirúrgico da cirurgia bariátrica, como foram os momentos que antecederam a cirurgia e as primeiras horas após a realização do processo. Bom, fui informado pelo HCAA (Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo) de Santa Maria/RS na manhã de quinta-feira, dia 24/11, que internaria na mesma quinta-feira as 16:00 da tarde. Houve um pequeno atraso na internação, devido a uma pequena espera no consultório do Dr. Glauco Alvarez, que se encontrava em cirurgia, para que fosse liberado pelo mesmo para internar, e por volta das 17:45 internei na unidade 520, Leito 522 do HCAA.  No momento em que internamos, passa várias coisas pela cabeça, medos, angústias, mas no meu caso em nenhum momento passaram dúvidas, é muito importante estarmos certos do que queremos. Por volta das 23:00 a enfermagem começou a ministrar alguns medicamentos, coisa rotineira, dentre essas medicações está um remédio para ajudar a dormir, para estar bem descansado para a cirurgia. Por volta das 05:30 da manhã fui acordado pelas enfermeiras para que tomasse banho e que em breve seria levado ao centro cirúrgico. É inegável afirmar que nesse momento a gente fica um pouco nervoso, é preciso respirar fundo e acreditar que tudo dará certo, ter fé sempre. Banho tomado, recebi mais algumas medicações e saímos rumo ao centro cirúrgico. O trajeto é um pouco nervoso, pois a hora tá chegando, mas em seguida as medicações que fizemos ainda no quarto começam a fazer efeito e tudo fica mais tranqüilo. Já no centro cirúrgico, o anestesista Dr. Fabiano veio conversar comigo, o que me deixou muito mais tranqüilo e então começaram os preparativos, um aparelho foi acoplado em minhas pernas, aparelho esse para estimular a circulação nos membros inferiores para evitar trombose e consequentemente embolia pulmonar, e outros aparelhos também foram colocados. Vale lembrar que minha cirurgia foi realizada por videolaparoscopia. Preparado e muito tranqüilo, nesse momento já sob efeito das medicações, era só aguardar a chegada do Dr. Glauco que não tardou, a cirurgia começou por volta das 07:30 da manhã do dia 25/11. 

Fila Para Reduzir Estômago Mata Mais que a Cirurgia!

Com artrite, artrose, pressão alta, esporão e depressão, Maria Oliveira, de 48 anos, espera há nove anos pela cirurgia de redução do estômago, ou bariátrica, na fila para o procedimento do Sistema Único de Saúde (SUS). Com 120 quilos e 1,65 metro de altura, ela tem dificuldade até mesmo para subir as escadas de casa. E não está sozinha em sua espera por tratamento, que deverá ser iniciado apenas em outubro de 2012, quando ela passará por uma triagem.

Na capital, os obesos costumam aguardar entre três e oito anos pelo procedimento na rede pública – frequentemente, dizem os médicos, morrem antes de conseguir uma vaga. Mesmo quem tem convênio médico enfrenta problemas: a liberação do procedimento, muitas vezes, só vem após intervenção judicial.

O problema já bateu à porta do Ministério da Saúde, que se comprometeu a rever a portaria que regulamenta o oferecimento da bariátrica pelo SUS, segundo apurou o Jornal da Tarde. Uma reunião entre o ministério e as sociedades médicas já está prevista com o objetivo de estabelecer as novas diretrizes. “A nova portaria deve entrar em vigor ainda no próximo ano”, conta o cirurgião Irineu Rasera, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica (SBCB).

Para ele, seria importante que fossem adotados critérios mais flexíveis para o credenciamento de centros dispostos a fazer a cirurgia pelo SUS. “O número de leitos para cirurgia bariátrica é pequeno e o procedimento não é atraente em termos de remuneração. É preciso rever a política de credenciamento e remuneração.”

Benefícios da Cirurgia Bariátrica por Videolaparoscopia!

Minimamente invasiva e aplicável em todas as técnicas cirúrgicas, a videolaparoscopia representa uma das maiores evoluções tecnológicas da medicina. No tratamento da obesidade, as cirurgias do gênero se diferenciam da convencional, aberta (laparotomia), em função do acesso utilizado.

Na cirurgia aberta, o médico precisa fazer um corte de 10 a 20 centímetros no abdômen do paciente, enquanto na videolaparoscopia são feitas de quatro a sete mini-incisões de 0,5 a 1,2 centímetros cada uma, por onde passam as cânulas e a câmera de vídeo. O registro fica gravado e o paciente pode levar uma cópia de DVD como um documento da operação.

Das quase 60 mil cirurgias bariátricas realizadas em 2010 no Brasil, 35% foram feitas via videolaparoscopia. A taxa de mortalidade média é de apenas 0,23% – abaixo do índice de 1% estabelecido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) –, contra 0,8% a 1% da cirurgia aberta (laparotomia). 

Vale lembrar que, em algumas situações, o cirurgião precisa converter a videolaparoscopia em cirurgia aberta. Essa decisão é baseada em critérios de segurança e só pode ser tomada durante o ato operatório.

Os Principais Riscos da Obesidade!

A obesidade é um problema de saúde e não apenas um problema estético; é uma doença crónica tem de ser tratada como tal. Associa-se ainda a um grande número de co-morbilidades, assim como a uma redução da esperança de vida, pelo que merece toda a atenção dos técnicos de saúde.

As possíveis complicações que provêm da obesidade e do excesso de peso estão intimamente relacionadas com a distribuição de gordura no organismo e originam um conjunto de problemas a vários níveis:

• Físicos: diabetes mellitus, dislipidemias, HTA, problemas respiratórios, cardiovasculares, osteoarticulares, digestivos;
• Psíquicos: perda da autoestima, depressão, ansiedade, alterações do comportamento alimentar;
• Sociais: isolamento social, discriminação laboral;
• Econômicos: em Portugal, segundo a Associação Portuguesa de Economia da Saúde, o custo directo da obesidade, em 1996, foi de 46.2 milhões de contos o que corresponde a 3.5% das despesas totais com a saúde. Em 1999 rondou os 90 milhões de contos.

Doenças Associadas ao Excesso de Peso

Muitos doentes com excesso de peso apresentam alterações da função da insulina e do metabolismo dos hidratos de carbono, das lipoproteínas e dos triglicéridos. Todas estas situações constituem factores de risco para a ocorrência de doença cardiovascular e aumentam proporcionalmente ao aumento do Indice de Massa Corporal (IMC).Indivíduos com excesso de peso têm um risco relativo de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2superior ao triplo, comparativamente com a população geral; da mesma forma, o risco de doença coronária duplica ou triplica em indivíduos com excesso de peso.